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PCNL की फुल फॉर्म “Percutaneous Nephrolithotomy” होती है, PCNL को हिंदी में “परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी” कहते है. मूत्र में रासायनिक यौगिकों के क्रिस्टलीकरण के कारण गुर्दे की पथरी मूत्र पथ में बनती है. पीसीएनएल गुर्दे या ऊपरी मूत्रवाहिनी (किडनी से मूत्राशय तक मूत्र को निकालने वाली नली) में कुछ पत्थरों को हटाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक तकनीक है जो पत्थर के उपचार के अन्य रूपों जैसे शॉक वेव लिथोट्रिप्सी या यूरेटरोस्कोपी के लिए बहुत बड़ी है.
पीसीएनएल का फुल फॉर्म परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी है. पीसीएनएल त्वचा के माध्यम से एक छोटे से पंचर घाव (लगभग 1 सेमी तक) द्वारा गुर्दे से पथरी निकालने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है. यह 2 सेमी से अधिक आकार के पत्थरों को हटाने के लिए सबसे उपयुक्त है और जो श्रोणि क्षेत्र के पास मौजूद हैं. यह आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है. एक बड़े पत्थर (10 मिमी से 20 मिमी या अधिक) के लिए, यह आपके लिए तेज़ और आसान हो सकता है यदि सर्जन मूत्रवाहिनी से परहेज करते हुए पथरी को बाहर निकालने के लिए सीधे आपकी पीठ से गुर्दे में जाता है. गुर्दे के पूरे खोखले हिस्से को भरने वाले बहुत बड़े पत्थरों (जिन्हें अक्सर "स्टैगॉर्न स्टोन" कहा जाता है) के लिए, पत्थर के सभी टुकड़ों को हटाने के लिए कई पीसीएनएल प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है. गुर्दे में पथरी का पता लगाने के लिए एक प्रतिगामी पाइलोग्राम किया जाता है. कमर में एक छोटे से 1 सेंटीमीटर चीरे के साथ, पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएन) सुई को गुर्दे की श्रोणि में पारित किया जाता है. पीसीएनएल करते समय जो जटिलताएँ हो सकती हैं, वे हैं; फेफड़ों में चोट, बृहदान्त्र में चोट, गुर्दे की रक्त वाहिकाओं में चोट, मूत्र का रिसाव कुछ दिनों तक बना रह सकता है, रक्तस्राव और मृत्यु हो सकती है.
परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी मरीज की पीठ में बनाये गए एक ट्रैक के माध्यम से गुर्दे में डाले गए नेफ़्रोस्कोप (Nephroscope के माध्यम से रोगी के मूत्र पथ से मध्यम या बड़े आकार के गुर्दे के स्टोन या गुर्दे की पथरी (Kidney Stone/ Renal Calculi) को हटाने की एक प्रक्रिया है. PCNL को पहली बार 1973 में स्वीडन (Sweden) में एक कम चीरकर या काटकर की जाने वाली प्रक्रिया (Minimally Invasive Procedure) के रूप में किया था. (और पढ़ें - गुर्दे की पथरी की दवा) "परक्यूटेनियस" शब्द का अर्थ है कि प्रक्रिया त्वचा के माध्यम से की जाती है. नेफ्रोलिथोटॉमी एक यूनानी (Greek) शब्द है जिसका मतलब है "गुर्दा" और "काटकर स्टोन को निकालना".
एक परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल) गुर्दे से पथरी को निकालने का एक ऑपरेशन है. यह कीहोल सर्जरी का एक रूप है इसलिए त्वचा में एक छोटे से कट के माध्यम से किया जाता है. इसका मतलब है कि आपके पास बाद में एक छोटा निशान होगा. प्रक्रिया सामान्य संवेदनाहारी के तहत की जाती है (आप सो रहे हैं). पीसीएनएल का उपयोग गुर्दे में पत्थरों के इलाज के लिए किया जाता है जो अन्य, कम आक्रामक उपचारों के लिए उपयुक्त नहीं हैं क्योंकि वे बहुत बड़े हैं, बहुत कठिन हैं या असामान्य गुर्दे से जुड़े हैं. पीसीएनएल गुर्दे की पथरी के इलाज का एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है. सफलता दर 75% और 99% के बीच है.
परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (नेफ-रो-लिह-थॉट-उह-मी) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग शरीर से गुर्दे की पथरी को निकालने के लिए किया जाता है जब वे अपने आप पास नहीं हो सकते. गुर्दे की पथरी को निकालने के लिए आपकी पीठ में एक छोटा चीरा लगाकर एक स्कोप डाला जाता है. परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी का उपयोग अक्सर बड़े पत्थरों के लिए किया जाता है या जब अन्य प्रक्रियाएं, जैसे कि एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी या यूटरोस्कोपी, असफल होती हैं या संभव नहीं होती हैं.
परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीएनएल) बड़े गुर्दे की पथरी के लिए पसंद की प्रक्रिया है. 1976 में इसकी शुरुआत के बाद से, ऑपरेटिव तकनीक और एंडोस्कोपिक उपकरणों के कई पहलुओं में निरंतर विकास हुआ है, जिससे प्रक्रिया की सफलता दर में वृद्धि हुई है. हमने पीएनएल और प्रक्रिया के सभी चरणों से संबंधित कई पहलुओं से संबंधित जनवरी 2000 से जुलाई 2007 तक एंट्रेज़ पबमेड का उपयोग करते हुए एक साहित्य खोज की.
हम सत्यापित कर सकते हैं कि पीएनएल लापरवाह स्थिति में एक स्वीकार्य विकल्प के रूप में साबित हुआ है, लेकिन अधिक विश्वव्यापी अनुभव आवश्यक है. मूत्र रोग विशेषज्ञों को अपने स्वयं के गुर्दे की पथ पहुंच प्राप्त करने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए. मिनीपरक्यूटेनियस पीएनएल को अभी भी बेहतर परिणामों के लिए उपकरणों में सुधार की आवश्यकता है. ट्यूबलेस पीएनएल की लोकप्रियता बढ़ रही है और विभिन्न ट्रैक्ट सीलेंट का अध्ययन किया गया है. पथरी की पुनरावृत्ति के खिलाफ चिकित्सा रोकथाम प्रभावी साबित हुई है और इसका उपयोग हमेशा पीएनएल के बाद किया जाना चाहिए. हालांकि पिछले 20 वर्षों में तकनीक का विकास, मूत्र रोग विशेषज्ञों को अपने कौशल में सुधार करना जारी रखना चाहिए और बड़ी गुर्दे की पथरी के इलाज के लिए रोगियों को अधिक से अधिक सुरक्षित और प्रभावी विकल्प प्रदान करने के लिए नई तकनीकों का विकास करना चाहिए. कीवर्ड: परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी, ट्यूबलेस, किडनी स्टोन
इस Process का उपयोग गुर्दे की पथरी के treatment के लिए किया जा सकता है जो -
व्यास में 2 cm (0.8 इंच) से बड़ी हो.
आकार में बड़ी हो और Infection के कारण हुई है.
गुर्दे से मूत्र के प्रवाह को बाहर निकलने में अवरोध उत्पन्न कर रही हो.
Extracorporeal शॉक वेव लिथोट्रिप्सी द्वारा ब्रेक (टूट) नहीं पा रही हो.
Surgery की तैयारी के लिए आपको निम्न कुछ बातों का ध्यान रखना होगा और जैसा आपका Doctor कहे उन सभी सलाहों का पालन करना होगा: -
Surgery से पहले किये जाने वाले टेस्ट्स/ जांच
Surgery से पहले एनेस्थीसिया की जांच
Surgery की योजना
Surgery से पहले निर्धारित की गयी दवाइयाँ
Surgery से पहले फास्टिंग खाली पेट रहना
Surgery का दिन
सामान्य सलाह
ध्यान देने योग्य अन्य बातें
Process से पहले, आपके चयापचय testing किये जा सकते हैं. ऑपरेशन से पहले, 24 घंटों के लिए Patient को केवल तरल पदार्थ (चिकन या बीफ़ का सूप/ शोरबा, फलों का जूस) का सेवन करने के लिए कहा जाता है. Process से पहले, आधी रात के बाद कुछ खाना या पीना नहीं होता.
यह प्रक्रिया पिछले कई वर्षों में कई रोगियों पर की गई है और गुर्दे की पथरी वाले रोगियों के लिए देखभाल के मानक मानक हैं जो बड़े, बहुत दृढ़, या पत्थर के उपचार के अन्य रूपों के लिए प्रतिरोधी हैं. जैसे कि इसने अधिकांश रोगियों में गुर्दे की पथरी के खुले ऑपरेशन की जगह ले ली है. आमतौर पर, सर्जरी की लंबाई तीन से चार घंटे होती है. सर्जरी रोगी के पार्श्व क्षेत्र (चित्रा 1) में एक छोटा 1 सेमी चीरा बनाकर किया जाता है. चीरा के माध्यम से एक ट्यूब को एक्स-रे मार्गदर्शन में गुर्दे में रखा जाता है. पत्थर की कल्पना करने, उसे तोड़ने और शरीर से निकालने के लिए एक छोटी दूरबीन को ट्यूब के माध्यम से पारित किया जाता है. यदि आवश्यक हो तो पत्थर को हटाने से पहले एक लेजर या अन्य उपकरण जिसे लिथोट्रिप्टर कहा जाता है, का उपयोग पत्थर को तोड़ने के लिए किया जा सकता है. इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप ओपन स्टोन सर्जरी की तुलना में ऑपरेशन के बाद का दर्द काफी कम, अस्पताल में कम समय और काम पर जल्दी लौटने और दैनिक गतिविधियों में परिणत हुआ है.
इस तकनीक में एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ईएसडब्ल्यूएल) जैसी अन्य तकनीकों की तुलना में एक सेटिंग में सभी पत्थरों को साफ करने के लिए एक उच्च सफलता दर है, जिसके लिए अक्सर कई प्रयासों की आवश्यकता होती है.
हालांकि यह प्रक्रिया बहुत सुरक्षित साबित हुई है, क्योंकि किसी भी शल्य प्रक्रिया में जोखिम और संभावित जटिलताएं होती हैं. ओपन सर्जरी की तुलना में सुरक्षा और जटिलता दर समान हैं. संभावित जोखिमों में शामिल हैं:-
रक्तस्राव − इस प्रक्रिया से कुछ रक्त की हानि हो सकती है लेकिन शायद ही कभी रोगियों को रक्त आधान की आवश्यकता होती है. यदि आप ऑटोलॉगस रक्त आधान (अपना रक्त दान करना) में रुचि रखते हैं, तो आपको अपने सर्जन को जागरूक करना चाहिए. जब आपकी सर्जरी के संबंध में सूचना का पैकेट आपको मेल किया जाता है, तो आपको रेड क्रॉस ले जाने के लिए एक प्राधिकरण फॉर्म भी प्राप्त होगा. आपको अपने क्षेत्र में रेड क्रॉस के साथ इसका समन्वय करना होगा.
संक्रमण − सर्जरी के बाद होने वाले संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए सभी रोगियों को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है. यदि आप सर्जरी के बाद संक्रमण के कोई लक्षण या लक्षण विकसित करते हैं (बुखार, चीरा से जल निकासी, मूत्र आवृत्ति या परेशानी, दर्द या ऐसी कोई भी चीज जिसके बारे में आप चिंतित हो सकते हैं) तो कृपया हमसे एक बार संपर्क करें.
ऊतक / अंग की चोट − हालांकि असामान्य, आंत्र, संवहनी संरचनाओं, प्लीहा, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय और पित्ताशय सहित आसपास के ऊतकों / अंगों को संभावित चोट के लिए आगे की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है. गुर्दा समारोह का नुकसान दुर्लभ है लेकिन एक संभावित जोखिम है. गुर्दे या मूत्रवाहिनी में निशान ऊतक भी बन सकते हैं जिन्हें आगे की सर्जरी की आवश्यकता होती है.
ओपन सर्जरी में रूपांतरण − यदि इस प्रक्रिया के दौरान कठिनाई का सामना करना पड़ता है तो इस सर्जिकल प्रक्रिया को मानक ओपन ऑपरेशन में बदलने की आवश्यकता हो सकती है. इसके परिणामस्वरूप एक बड़ा मानक खुला चीरा और संभवतः एक लंबी वसूली अवधि हो सकती है.
पत्थर को हटाने में विफलता − ऐसी संभावना है कि पत्थर को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है, आमतौर पर या तो पत्थर के आकार या स्थान के कारण. अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है.
परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल), गुर्दे की पथरी को हटाने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव विधि, शुरू में 1950 के दशक में शुरू की गई थी, लेकिन लगभग दो दशक बाद लोकप्रियता हासिल की और अब प्रबंधन के लिए मानक अभ्यास बन गया है. तकनीक में काफी सुधार हुआ है और गुर्दे की पथरी के इलाज के लिए विभिन्न दिशानिर्देश स्थापित किए गए हैं. हालांकि, इसकी जटिलताओं का अपना हिस्सा है जिसे शल्य चिकित्सा तकनीक के साथ-साथ संज्ञाहरण से संबंधित जटिलताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है. पबमेड और गूगल सर्च ने इस प्रक्रिया में देखी गई विभिन्न जटिलताओं का वर्णन करते हुए 30 से अधिक लेख प्राप्त किए, जिनमें से 15 प्रमुख लेखों को इस समीक्षा को लिखने के लिए चुना गया था. इस समीक्षा लेख का उद्देश्य एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से संबंधित पीसीएनएल से जुड़ी जटिलताओं के प्रभावों का वर्णन करना है. एनेस्थिसियोलॉजिस्ट सर्जन के रूप में रोगी के प्रबंधन के लिए उतना ही जिम्मेदार है जितना कि सर्जन. इसलिए, विभिन्न जटिलताओं से परिचित होना अनिवार्य है, जिनमें से कुछ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं और वह उन्हें कुशलता से प्रबंधित करने में सक्षम होना चाहिए. पेपर एनेस्थीसिया में उपलब्ध विकल्पों के फायदे और नुकसान का भी विश्लेषण करता है, जो कि सामान्य और क्षेत्रीय दोनों हैं, जो पीसीएनएल के लिए नियोजित हैं.
परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल) 2 सेंटीमीटर से अधिक आकार के गुर्दे की पथरी को हटाने के लिए एक स्थापित, न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है. 1976 में, फ़र्नस्टॉर्म और जोहानसन ने पहली बार नेफ्रोस्टॉमी पथ के माध्यम से गुर्दे की पथरी को हटाने की सूचना दी तब से पीसीएनएल गुर्दे की पथरी के प्रबंधन के लिए की जाने वाली सबसे आम प्रक्रिया बन गई है. यह पथरी के लिए एक सीधा दृष्टिकोण की सुविधा देता है, जबकि गुर्दे और आसपास की संरचनाओं को खुले दृष्टिकोण की तुलना में कम आघात के अधीन किया जाता है, और इसलिए गुर्दे और पत्थर को हटाने के लिए पर्क्यूटेनियस पहुंच के लिए बहुत अधिक शल्य चिकित्सा विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है. रुग्णता, एनाल्जेसिक आवश्यकताओं और अस्पताल में भर्ती होने की अवधि को कम करने के लिए कई बदलाव और संशोधन किए गए हैं, जिसमें क्षेत्रीय ब्लॉकों का उपयोग, सिंगल स्टेप डिलेटेशन, "मिनी-पर्क" तकनीक, ट्यूबलेस पीसीएनएल और सैंडविच थेरेपी शामिल हैं.
हालांकि पूरी सर्जिकल टीम परिणाम की जिम्मेदारी लेती है, लेकिन एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की भूमिका कम नहीं होती है. वे न केवल सर्जन के लिए इष्टतम काम करने की स्थिति प्रदान करने में मदद करते हैं, बल्कि एनेस्थीसिया और पूरी प्रक्रिया से संबंधित जटिलताओं को भी पहचानते हैं और उनसे निपटते हैं.
परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी की आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों में सिफारिश की जाती है -
बड़े गुर्दे की पथरी गुर्दे की संग्रह प्रणाली की एक से अधिक शाखाओं को अवरुद्ध कर रही है (जिन्हें स्टैगॉर्न किडनी स्टोन के रूप में जाना जाता है)
गुर्दे की पथरी 0.8 इंच (2 सेंटीमीटर) व्यास से बड़ी होती है
मूत्रवाहिनी में बड़े पत्थर होते हैं
अन्य उपचार विफल रहे हैं
इससे पहले कि आप परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी करवाएं, आपका डॉक्टर कई परीक्षण करेगा. मूत्र और रक्त परीक्षण संक्रमण या अन्य समस्याओं के संकेतों की जांच करते हैं, और एक कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन यह निर्धारित करता है कि आपके गुर्दे में पथरी कहां है.
परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत अस्पताल में किया जाता है, जिसका अर्थ है कि आप प्रक्रिया के दौरान सो रहे होंगे और कोई दर्द महसूस नहीं होगा. प्रक्रिया के बाद संक्रमण विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकता है.
प्रक्रिया से पहले - प्रक्रिया से पहले, आपका सर्जन आपको रेडियोलॉजी विभाग में जाने के लिए कह सकता है, जहां एक रेडियोलॉजिस्ट गुर्दे तक पहुंच का मार्गदर्शन करने के लिए सीटी, अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे इमेजिंग का उपयोग करेगा. यह एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ किया जाता है, जिसका अर्थ है कि आप जाग रहे होंगे लेकिन कोई दर्द महसूस नहीं होगा. फिर आपको वास्तविक प्रक्रिया के लिए ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित कर दिया जाएगा. वैकल्पिक रूप से, आपका सर्जन ऑपरेशन रूम में किडनी तक पहुंचना पसंद कर सकता है, जबकि आप सामान्य संज्ञाहरण के तहत हैं. इस मामले में, सर्जन आपके मूत्राशय के माध्यम से और आपके गुर्दे में एक ट्यूब डालेगा, और आपके गुर्दे में एक पंचर बनाने के लिए एक्स-रे इमेजिंग का उपयोग करेगा ताकि पत्थरों को हटाया जा सके. यदि आपके पास बहुत बड़े पत्थर हैं, तो सर्जन को एक से अधिक पंचर बनाने की आवश्यकता हो सकती है.
प्रक्रिया के दौरान - जब डॉक्टर के पास गुर्दे की पथरी तक पहुंच होती है, तो वह गुर्दे में एक म्यान रखेगा और एक विशेष उपकरण का उपयोग करके पत्थरों को तोड़ देगा. जब टुकड़े काफी छोटे होते हैं, तो डॉक्टर उन्हें हटा देंगे. जब प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तो सर्जन किडनी में ड्रेनेज ट्यूब छोड़ सकता है. आपका डॉक्टर गुर्दे की पथरी के टुकड़ों का विश्लेषण करने या संक्रमण की जांच करने के लिए भेज सकता है.
प्रक्रिया के बाद - प्रक्रिया के बाद आप एक या दो दिनों के लिए अस्पताल में रह सकते हैं. आपका डॉक्टर अनुशंसा करेगा कि आप दो से चार सप्ताह तक भारी भार उठाने, और धक्का देने या खींचने से बचें. आप एक सप्ताह के बाद काम पर लौटने में सक्षम हो सकते हैं. अगर डॉक्टर ने किडनी में ड्रेनेज ट्यूब छोड़ दी है, तो आपको किसी भी तरह के ब्लीडिंग पर नजर रखनी होगी. यदि आप अपने मूत्र या जल निकासी ट्यूब में गाढ़ा, केचप जैसा रक्त या रक्त के थक्के देखते हैं, तो आपातकालीन विभाग में जाएँ. अगर आपको बुखार या ठंड लग रही है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें. ये संक्रमण के संकेत और लक्षण हो सकते हैं. आपका डॉक्टर शायद मूत्र और रक्त परीक्षण और एक्स-रे लेगा और फिर आपको आपातकालीन विभाग में भेज देगा. यदि आपको गंभीर दर्द है जो आपकी निर्धारित दर्द निवारक दवा से राहत नहीं देता है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें.
आपका डॉक्टर शायद आपको चार से छह सप्ताह के बाद फिर से देखना चाहेगा. उस यात्रा पर, आपका डॉक्टर अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे का उपयोग किसी भी पत्थर की जांच के लिए कर सकता है जो कि छोड़ दिया जा सकता है और यह सुनिश्चित करने के लिए कि गुर्दे से मूत्र सामान्य रूप से निकल रहा है. किडनी स्टोन के कारण का पता लगाने में मदद के लिए आपका डॉक्टर कुछ अन्य परीक्षण भी करना चाहेगा. आप भविष्य में अधिक गुर्दे की पथरी को रोकने के तरीकों पर भी चर्चा करेंगे.
यदि आपके पास गुर्दे की पथरी है जो पेशाब करने के लिए बहुत बड़ी है, तो सर्जरी एक विकल्प हो सकता है. एक प्रकार नेफ्रोलिथोटॉमी है. इस सर्जरी के साथ, आपका डॉक्टर आपकी पीठ में एक छोटे से कट के माध्यम से पत्थरों को निकालने या वैक्यूम करने के लिए उपकरणों के साथ एक छोटे से दायरे का उपयोग करता है. इसे कभी-कभी पर्क्यूटेनियस (थ्रू-द-स्किन) नेफ्रोलिथोटॉमी या स्टोन एक्सट्रैक्शन भी कहा जाता है.
यदि आपका स्टोन असामान्य रूप से बड़ा है, तो हो सकता है कि आपका डॉक्टर शॉकवेव्स या लेजर का उपयोग करने वाली अन्य सर्जरी के माध्यम से इसे बाहर निकालने में सक्षम न हो. नेफ्रोलिथोटॉमी एक अच्छा विकल्प हो सकता है यदि -
आपका पत्थर एक इंच व्यास (निकेल के आकार) का लगभग 4/5 या बड़ा है
आपके पास उनमें से बहुत सारे हैं, या वे बहुत घने हैं
आपके पास स्टैगॉर्न नामक शाखित पत्थर हैं जो आपके गुर्दे के एक बड़े हिस्से को अवरुद्ध करते हैं
आपने सफलता के बिना अन्य उपचार किए हैं
आपको आमतौर पर कम से कम रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी. नेफ्रोलिथोटॉमी आपके पत्थरों को लगभग 85% -90% समय पूरी तरह से हटा सकता है. यदि आपके दिल या फेफड़ों की गंभीर स्थिति है, या अनियंत्रित रक्तस्राव की संभावना है, तो आप सर्जरी के लिए एक अच्छे उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं.
प्रक्रिया से पहले, आपका डॉक्टर संक्रमण के लिए आपके मूत्र और रक्त का परीक्षण करेगा. आपके पास सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे भी होगा ताकि वे देख सकें कि पथरी कहाँ है. सर्जरी आमतौर पर एक या दो घंटे तक चलती है. आप सर्जिकल टेबल पर मुंह के बल लेट जाएंगे. आपके पास सामान्य संज्ञाहरण होगा, इसलिए आप जागेंगे या कोई दर्द महसूस नहीं करेंगे. आपका डॉक्टर आपके मूत्राशय को डाई या कार्बन डाइऑक्साइड के साथ इंजेक्ट करेगा ताकि वे आपके गुर्दे की शाखाओं को एक दायरे के माध्यम से "मैप" कर सकें. फिर वे पत्थरों के साथ आपकी पीठ के बीच में एक छोटा सा कट लगाएंगे. वे अंदर जाने के लिए एक फाइबर-ऑप्टिक कैमरा लगाएंगे. वे या तो पत्थरों को हटा देंगे, या वे पहले उन्हें तोड़ने के लिए एक लेजर, अल्ट्रासोनिक या यांत्रिक उपकरण का उपयोग करेंगे. जब आपके पत्थरों को हटाने से पहले कुचल दिया जाता है, तो इसे नेफ्रोलिथोट्रिप्सी कहा जाता है.
आप एक छोटे से स्टेंट के साथ सर्जरी छोड़ सकते हैं जो मूत्र निकासी में मदद के लिए गुर्दे और मूत्राशय के बीच ट्यूब को खुला रखता है. आपके चीरे से आने वाली एक ट्यूब भी हो सकती है जो आपके गुर्दे से आपके शरीर के बाहर लगे बैग में तरल पदार्थ निकालने में मदद करती है. आपका डॉक्टर 1-2 सप्ताह के बाद इसे हटा देगा. आपको आमतौर पर 1-2 दिनों के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी. आप लगभग एक सप्ताह बाद काम पर वापस जाने में सक्षम हो सकते हैं. लेकिन आपको एक महीने तक भारी सामान उठाने या खींचने से बचना होगा.
यहां तक कि न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी, जैसे परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी या नेफ्रोलिथोट्रिप्सी, संक्रमण, रक्तस्राव और अन्य जटिलताओं का जोखिम उठाती है. प्रक्रिया गुर्दे में एक छेद बनाती है जो आमतौर पर अन्य उपचार के बिना ठीक हो जाती है. पेट के ऑपरेशन से आस-पास के अन्य अंगों, जैसे आंत्र, मूत्रवाहिनी, यकृत या मूत्राशय में चोट लगने का एक छोटा जोखिम होता है.
जब पथरी बहुत बड़ी होती है (2 सेमी से अधिक) या ऐसे स्थान पर जो प्रभावी एसडब्ल्यूएल या यूरेटेरोस्कोपी की अनुमति नहीं देता है, तो परक्यूटेनियस स्टोन को हटाने की आवश्यकता हो सकती है. गुर्दे पर कोई भी ऑपरेशन जीवन में बाद में उच्च रक्तचाप या कम गुर्दा समारोह का अपेक्षाकृत दुर्लभ दीर्घकालिक जोखिम वहन करता है. आपको इस बारे में अपने सर्जन से बात करनी चाहिए. पर्क्यूटेनियस स्टोन हटाने की आवश्यकता हो सकती है. अक्सर अधिक आक्रामक ओपन सर्जरी की आवश्यकता से बचा जाता है, जो इन पत्थरों के लिए एक और विकल्प है, लेकिन इसकी बहुत ही कम आवश्यकता होती है.
इस सर्जरी का एक फायदा यह है कि यह सुनिश्चित करने के लिए सबसे प्रभावी तकनीक है कि मरीज को पथरी नहीं है. ज्यादातर मरीज अस्पताल को स्टोन फ्री छोड़ देते हैं. कभी-कभी, हालांकि, एक पत्थर को हटाने के लिए दूसरी प्रक्रिया की आवश्यकता होगी.
हालांकि इसमें एक चीरा शामिल है, यह गुर्दे की पथरी के इलाज के लिए एक पूर्ण खुली सर्जरी की तुलना में कम आक्रामक है. क्योंकि यह अधिक कठिन सर्जरी में से एक है, यह विशेष प्रशिक्षण वाले सर्जनों द्वारा किया जाता है. इन सर्जरी पर यूरोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट एक साथ काम कर सकते हैं.